大腿股骨粉碎性骨折，也没有支付医疗费用，我

您不可以直接起诉用人单位要求赔偿而不先申请工伤认定。根据《工伤保险条例》的相关规定，工伤认定是获得工伤赔偿的前提。您在施工现场受伤，应先向当地劳动部门申请工伤认定，这是获得工伤赔偿的法律程序。如果单位不申请，您必须在受伤之日起一年内自行申请。只有获得工伤认定后，您才能依法要求用人单位支付医疗费用和相应的工伤赔偿。因此，建议您尽快到当地劳动部门申请工伤认定。
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从法律角度，您应首先申请工伤认定，这是维护自己权益的关键步骤。获得工伤认定后，要求用人单位支付医疗费用。若用人单位拒绝，可到当地劳动监察大队投诉，必要时可寻求法律援助或提起劳动仲裁、诉讼，以法律手段维护自己的合法权益。同时，保留好所有与工伤相关的证据，如医疗记录、工伤认定决定书等，以备不时之需。
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如果用人单位拒绝支付医疗费用，您可以采取以下措施：首先，确保已申请并获得工伤认定；其次，持工伤认定决定书要求用人单位全额垫付医药费；若用人单位仍不履行义务，您可以到当地劳动监察大队投诉，由劳动监察部门介入处理，以保障您的合法权益。